Praktijk Helmond-West

Beweeg Mee beweegadvies

Dit formulier vormt de verrijkte doorverwijzing die de beweegmakelaar van JiBB+ gebruikt om een passend beweegadvies voor uw patiënt op te stellen. De vragen in aanhalingstekens stelt u letterlijk aan de patiënt; de overige velden vult u zelf in.

Persoonsgegevens

Beweegprofiel

“Heeft u vroeger veel gesport of bewogen?”
“Kunt u een kwartier achter elkaar lopen?”
“In welk tempo beweegt u graag?”
“Welke vorm van bewegen past bij u?”

Aandoening of beperking

Geen volledig medisch dossier: alleen wat nodig is voor een veilige en passende match, zoals belasting die vermeden moet worden.

Wat zoekt de patiënt?

“Waar bent u vooral naar op zoek?”

Dit bepaalt de vervolgactie: koppelen aan een beweegmaatje, verwijzen naar passend aanbod in de buurt, of eerst advies van de beweegmakelaar.

Voorkeur

“Beweegt u liever individueel of in een groep?”
“Op welke momenten in de week bent u beschikbaar?”
Ma
Di
Wo
Do
Vr
Za
Zo
Och
Mid
Avo

Motivatie (optioneel)

“Wat zou u leuk vinden aan samen bewegen?”

Contact

Let op: de overige communicatie met de patiënt gaat altijd via WhatsApp.

De ingevulde gegevens gaan als verrijkte doorverwijzing naar de beweegmakelaar van JiBB+, die op basis hiervan een beweegadvies opstelt.